2022年12月18日，復(fu)旦(dan)大學老齡研究院在上(shang)海舉辦第二屆老齡中(zhong)國高峰論壇(tan)，復(fu)旦(dan)大學老齡研究院副院長、課題組(zu)組(zu)長吳玉韶(shao)教授(shou)發布(bu)了《新冠疫情對我(wo)國養老機構(gou)的影響調研報告》（以(yi)下(xia)簡稱《報告》）。

自(zi)2020年新冠疫(yi)情(qing)爆發以(yi)來，養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)為(wei)抗擊(ji)新冠疫(yi)情(qing)、保(bao)障(zhang)保(bao)護老(lao)年人健(jian)康做出了巨大(da)努力，取得了顯著成績。為(wei)深入了解(jie)養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)在疫(yi)情(qing)期間(jian)面臨的(de)挑戰(zhan)，提出養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)在疫(yi)情(qing)常態化(hua)背景下的(de)對策(ce)建議，復旦大(da)學老(lao)齡研(yan)究院課題組(zu)通過訪談(tan)、座談(tan)、問(wen)卷等方式(shi)開展專(zhuan)題調(diao)(diao)查，向(xiang)全國539家養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)負責人開展了“新冠疫(yi)情(qing)對養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)的(de)影響(xiang)”問(wen)卷調(diao)(diao)查，調(diao)(diao)查涉(she)及公(gong)(gong)建公(gong)(gong)營、公(gong)(gong)建民(min)(min)營、民(min)(min)建民(min)(min)營三類養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)。參(can)與調(diao)(diao)研(yan)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)中，有52%為(wei)連鎖養(yang)老(lao)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)，87%的(de)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)位于(yu)城鎮，13%的(de)機(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)構(gou)在鄉(xiang)村。

《報(bao)告(gao)》總(zong)(zong)結(jie)了疫(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)期(qi)間我(wo)國(guo)養(yang)老機構(gou)(gou)在(zai)疫(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)防控(kong)、物資保供和服務(wu)保障、維(wei)持(chi)老年(nian)人和工作人員心(xin)理和情(qing)(qing)(qing)緒健康以(yi)及機構(gou)(gou)經營管理四個方面(mian)的情(qing)(qing)(qing)況，為養(yang)老機構(gou)(gou)應對大型公共衛生事件總(zong)(zong)結(jie)經驗、補齊短(duan)板，更為完善疫(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)常態化下(xia)養(yang)老服務(wu)體系建設提供對策建議。據悉，《報(bao)告(gao)》是國(guo)內首份排摸疫(yi)(yi)情(qing)(qing)(qing)對養(yang)老機構(gou)(gou)影響的一手調研數(shu)據報(bao)告(gao)。

《報告》反映，自2020年新冠疫(yi)情爆發以來(lai)到調研開展時的(de)2022年5月，從(cong)參(can)與調研的(de)539家(jia)機構來(lai)看，老年人和工作(zuo)人員生活物資基本能獲得保障。

l 72%的機構(gou)從(cong)未出現(xian)食物(wu)短(duan)缺，59%的機構(gou)從(cong)未出現(xian)生(sheng)活(huo)用品(pin)短(duan)缺。

l 有8%的機構對防疫物資有需求，約36%機構則表示醫療物資有待完備。

l 在疫情(qing)防(fang)控方面，養老機構(gou)面臨人力和物力的雙重挑戰(zhan)：

l 61%的機(ji)構存在人(ren)力資源壓力，尤(you)其缺乏應(ying)對(dui)疫情的專業人(ren)員；

l 52%的機(ji)構場(chang)所條件(jian)不符合(he)“三(san)區(qu)兩(liang)通道”要求；

l 40%的(de)機(ji)構(gou)可(ke)以保證(zheng)藥品供給(gei)充足。缺乏(fa)醫(yi)療支(zhi)持(chi)的(de)機(ji)構(gou)表(biao)明，針對罕見病(bing)和精神類疾病(bing)的(de)藥物尤其容(rong)易(yi)出現短缺。

l 另有77%的(de)機(ji)構表達求(qiu)醫就診方面的(de)困擾。

《報告》發現，內(nei)設醫療機構(gou)、100米附近有社區衛生服務(wu)中心能(neng)有效保證(zheng)日常就醫和配(pei)藥供(gong)給。 

此外，

l 75%以上(shang)的(de)受訪養老機構表(biao)示，疫(yi)情(qing)期間工作人員由于工作量增加、休閑社交活動減少(shao)而經歷焦慮情(qing)緒和睡眠障礙。

l 26%的(de)養老機構負(fu)責人認為疫(yi)情背景(jing)下求醫問(wen)藥流程的(de)紛(fen)繁(fan)、院內活動的(de)減少是影響老年(nian)人心(xin)理和情緒狀況的(de)重要原因。

《報告》表示，疫(yi)情期(qi)間養老機構的經營管理受到資金(jin)和人力資源兩(liang)方面的考驗。

l 66%的(de)受訪機(ji)構表示2020年以(yi)后，年平均營業收入(ru)比疫(yi)情前明顯下降(jiang)，其中78%的(de)機(ji)構下降(jiang)率不超過40%。

l 僅20%機構表(biao)示疫情期間在(zai)人力(li)資源方面不存在(zai)困難，足以應付疫情期間的運營管理壓力(li)。

國務(wu)(wu)院《“十(shi)四(si)五”老齡事業發展和(he)養(yang)老服務(wu)(wu)體系規(gui)劃》(國發[2021]35號)提(ti)出，要“制定老年(nian)人突發公共衛生事件應(ying)急處置(zhi)預(yu)案和(he)指南，分類完善居家、社區和(he)入住養(yang)老機(ji)構的老年(nian)人疫情防控措施。加強(qiang)養(yang)老機(ji)構疫情防控制度和(he)能力建(jian)設。”《報告》進一步提(ti)出疫情常態化(hua)背景(jing)下提(ti)升(sheng)養(yang)老機(ji)構管理的對策(ce)建(jian)議。

一是加強養老機構疫情(qing)防控制(zhi)度和能力建(jian)設，重點關注(zhu)場所設置、分(fen)區管理。例(li)如，組織疾控專(zhuan)家對曾經發生院感的養(yang)老(lao)機構進(jin)行(xing)重點(dian)考察，查找并針對性(xing)解決其疫情防控過程中的問題及薄弱(ruo)環節。可對養(yang)老(lao)機構進(jin)行(xing)摸(mo)底調查，設立專(zhuan)項基金，對具備改造條(tiao)件的機構進(jin)行(xing)設施(shi)改造，提升(sheng)防感染能力。

二是加(jia)快推(tui)進養老機構疫苗(miao)接種工作。摸清未接(jie)種疫苗人員的底數(shu)，全力保障“應(ying)接(jie)盡接(jie)”。加強有針對(dui)性的宣(xuan)傳(chuan)，消除老年人和家(jia)人顧(gu)慮。做好老年人健康評估(gu)，特別(bie)是禁忌癥的科學評估(gu)，規范接(jie)種流程。

三是(shi)整合各方(fang)資源，加強社會支持網(wang)絡(luo)體系建(jian)設。在政(zheng)府(fu)負(fu)責做(zuo)好政(zheng)策指引、資源協調，并(bing)為養老(lao)(lao)機構制定有針對性的紓困政(zheng)策的前提(ti)下，養老(lao)(lao)機構自身需緊抓疫情防控工作，確保(bao)服(fu)務質量，加強員工心理(li)慰藉和激勵；第(di)三方(fang)機構也可以通過(guo)政(zheng)府(fu)購(gou)買服(fu)務等方(fang)式(shi)為機構和老(lao)(lao)年人提(ti)供(gong)專(zhuan)業服(fu)務，如組建(jian)區(qu)級層面的物資保(bao)供(gong)團隊、專(zhuan)業心理(li)服(fu)務團隊等。

四是賦能養(yang)老機構經營管理。疫情期間，各(ge)地政府已陸(lu)續推(tui)出一系列紓困幫扶政策(ce)，下(xia)一步(bu)應加(jia)強對(dui)政策(ce)實施效果的(de)評(ping)估，并(bing)因地制(zhi)宜、因時制(zhi)宜推(tui)出新的(de)政策(ce)。切實提升養老機構負責人管理(li)能力、一線護理(li)人員的(de)專(zhuan)業能力，增補醫療(liao)專(zhuan)業人才等。

五是做實醫養(yang)結合模式(shi)。《報告》發現，采取醫(yi)養(yang)結合模式能有效緩解養(yang)老(lao)機構就(jiu)醫(yi)配(pei)藥難題(ti)，為老(lao)年人保障(zhang)基礎的(de)醫(yi)療服務。下一(yi)(yi)步可(ke)推動養(yang)老(lao)機構與(yu)(yu)周邊(bian)醫(yi)療衛生機構開展(zhan)簽約合作(zuo)，推進家庭醫(yi)生與(yu)(yu)養(yang)老(lao)機構老(lao)人一(yi)(yi)對(dui)一(yi)(yi)簽約服務等。

六是深(shen)入養老機構運(yun)營(ying)模式研究，探索合(he)適的(de)機構規模和運(yun)營(ying)方式。《報告》發(fa)(fa)(fa)現，面對疫情壓(ya)力，公建民營機構(gou)在(zai)疫情集(ji)中爆發(fa)(fa)(fa)時表(biao)現出更強的(de)(de)(de)抗壓(ya)性(xing)和韌性(xing)，而(er)小型(xing)養老(lao)機構(gou)的(de)(de)(de)優勢在(zai)于利用社(she)區的(de)(de)(de)資源保障小范圍內的(de)(de)(de)資源供給(gei)。現階(jie)段我(wo)國(guo)老(lao)年人的(de)(de)(de)養老(lao)需求結構(gou)正在(zai)從(cong)生存型(xing)向發(fa)(fa)(fa)展型(xing)轉變，可進一步開放(fang)和鼓勵各類主體參與養老(lao)服務(wu)體系(xi)建設，允(yun)許其遵循(xun)市場(chang)化運營方式，推動老(lao)齡事業和老(lao)齡產業協同發(fa)(fa)(fa)展。

七是加強智慧(hui)養老研發投入力度。《報告》中發(fa)掘的人力(li)物力(li)緊缺現象，未來(lai)可通過(guo)人工(gong)智(zhi)(zhi)能(neng)等方式輔助(zhu)解(jie)決，如采用智(zhi)(zhi)能(neng)化(hua)物資盤點(dian)、運輸和倉儲消毒等，提升養(yang)老(lao)服務工(gong)作(zuo)效率。建議(yi)加大智(zhi)(zhi)慧(hui)養(yang)老(lao)研發(fa)投入的力(li)度，給予相(xiang)關科(ke)技(ji)創新企業扶持(chi)政策，加快科(ke)研成(cheng)果的應(ying)用和轉化(hua)。